澳大利亚将评估高风险肺癌患者 针对性进行小剂量筛查

澳大利亚医学杂志上发表的一篇文章中说，尽管有220万位前吸烟者可能有合适，但澳大利亚实施肺癌筛查研究方面却落后于其它国家。

在珀斯的弗雷泽·布里姆斯（Fraser Brims）博士，查尔斯爵士医院的顾问医生和他的同事写道，肺癌是第四大死因，杀死的人超过结肠癌和乳腺癌的总和。

作者指出，“一级预防仍然是至关重要的，将减少未来的肺癌死亡，但大多数肺癌患者的死亡都发生在前吸烟者中，这些患者的肺癌生命危险性升高”。

低剂量胸部计算机断层扫描（CT）已被证明能减少至少20%的肺癌死亡率，现在正在美国实施。

当结合一些措施，停止吸烟、标准化的筛选、参与者的选择和管理和专业的多学科小组，能带来积极的结果，有针对性的筛选是符合成本效益的。

“晚期肺癌治疗的费用高于早期治疗的费用，”布里姆斯和同事们写道。

此外，医疗费用上升的结果是，早期检测变得更加理想，无论是直接降低死亡率或者减少后期的治疗费用。

在澳大利亚实施有针对性的筛选源于一些“重要信息”，包括“评估卫生保健成本效用的经济评价；对目标群体的界定；假阳性率；和最好的招聘和吸收战略。

作者评论说：“肺癌筛查将筛选出那些被单独评估为具有高风险的参与者”。

“一个国家的计划需要以社区为基础，临床医生和潜在的参与者信息共享，认可的报告中心和中央数据登记的质量控制，监测和结果报告。”

“最重要的是，它必须有一个综合性的戒烟干预…这是一个机会，不容错过。”

“个人筛选应强烈劝阻，没有证据表明有益，和有非常真实的风险。”

“澳大利亚面临的挑战是把国际成果转化为可持续的，具有成本效益的临床实践，确保预期利益大于已知危害，同时加强烟草控制政策”，他们作出结论。