针灸治疗肠易综合症的混乱证据

    针灸是否有助于缓解肠易激综合征的研究迄今为止一直鱼龙混杂。
 

    发表在美国胃肠病学杂志上的文章指出，在一些试验中，针灸似乎比某些药物治疗肠易激综合症（IBS）效果更好。
 

    然而，在其它试验中，针灸并不比一个“假”版本的针灸效果更好。
 

    “这是难以解释的结果，”首席研究员埃里克·曼海默，来自马里兰大学医学院的中西医结合治疗中心，说道：“现在，我认为证据是不明确的。”
 

    肠易激综合症（IBS）是一种消化道疾病，导致反复发作的腹部绞痛、腹胀、腹泻或便秘。这不同于相似的炎性肠道疾病 - 溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两种是更严重的消化功能紊乱，损害了结肠内壁。
 

    在许多情况下，治疗肠易激综合征可以用改变饮食、抗腹泻药物或泻药或纤维补充剂。
 

    但是，人们要更严格地治疗肠易激综合症 可能需要更多。有一些药物 - 包括阿洛司琼（Lotronex），作用于神经来放松结肠；和鲁比前列酮（Amitiza），这有助于便秘。
 

    医生有时会开低剂量的抗抑郁药、抗焦虑药或解痉药，可以帮助腹痛患者。

    但这些药物往往效力有限，并可能有副作用。

    因此，研究人员正在寻找不同的非药物选择。- 即，认知行为疗法和催眠 - 有些人在临床试验中证明是有效的。
 

    相当少的一些针灸研究已经开始。到目前为止，曼海默的研究小组发现，这些试验取得了不同的结果。
 

    在他们的综述中，研究人员做了5个临床试验，测试“真”针灸对比一个假的版本。
 

    一些研究使用假针灸版本的“安慰剂效应” - 那里的人感觉更好了只是因为他们得到了”想要“的治疗。
 

    曼海默的研究小组发现，总体而言，上述5项试验表明，比起假版，真版在改善患者症状或生活质量方面并不是更好。

    另一方面，在中国做的试验发现，病人针灸比某些药物的效果更好 - 其中包括某些止泻、解痉和抗炎药。

    曼海默说，这两种类型的研究都有局限性。
 

    在中国的传统中医院进行的针灸对照药物的试验中，患者是被招募的。

    “所以针灸的这种更高的成功率，可能是病人的期望发挥了重要作用”，曼海默解释说。也就是说，很多人可能都认为针灸是有效的，或偏好针灸甚于药物。

    假的针灸试验，研究组往往要小些，这可能限制了他们的能力。研究人员认为。

    也存在着争论，是什么让一个假针灸版本有效果的？在一些研究中，涉及到了在皮肤上插入针，不过不是中国传统医学上的针灸穴位。
 

    在其它试验中，这意味着使用一个钝的针，不穿透皮肤。
 

    “目前尚不清楚，他们（假针灸）都是用钝针”。曼海默说。
 

    也就是说一些“假针刺”战术，可能有接近真实的生理影响。针灸是如何起作用的，没有人知道，但一些研究表明针刺激触发疼痛的释放 - 和炎症战斗的化学物质在体内的释放 - 即使在针灸不严格遵循传统的原则上。
 

    在本次的五个试验中，两个被判定为假针灸的治疗，可能有真正的生物学效应。但是，这并不能解释为什么其它三个研究没有任何好处。研究人员说。

    在将来，曼海默说，做比较针灸对其它治疗方法的试验可能会有帮助，但试验的IBS患者要比中国研究中的人群要更广泛些。
 

    这也将是一个不错的主意，他说，在研究中测量患者的期望。这样一来，研究人员可以看看是否希望改善的人更可能报告来自针灸的好处。

    “这是一个有趣的研究，”  来自纽约的布法罗医学院分校的副教授杰弗里·拉克说。
 

    他指出，在美国，无论如何，针灸现在不会被认为是一个IBS治疗的方法。
 

    至于非药物的选择，认知行为疗法（CBT），似乎有最好的研究证据来支持它。 CBT是一种“谈话疗法”，可以帮助人们认识到不良的思维模式和行为，会影响他们的症状，并给出了实用的方法来管理他们。
 

   “ 但是CBT的问题是，没有很多的治疗师可以做到这一点。”拉克告诉路透社记者。

    他说，”我们真的需要开始开发治疗IBS的更容易传播的方法。这可能意味着“自救材料“，如书籍或CD，教人CBT原则。”
 

    至于针灸，曼海默说，如果人们想重视它，安全性和成本将是其它方面的考虑。
 

    针灸通常被认为是安全的，副作用只是青紫的针刺部位。成本可以有很大的不同，但通常会在100美元左右开始一个疗程。