40岁以下和70岁以上男性不需要前列腺癌的PSA筛查

    来自美国国家泌尿科的领导小组对有争议的PSA检测前列腺癌提出了新的指导方针，突出了一个男人和他的医生讨论的重要性。40岁以下和70岁以上男性不需要前列腺癌的PSA筛查，中年男性应与医生交谈。

    特别是出生在50年代末和60年代初的男人，血液测试的用处可能必须需要具体问题具体分析，根据美国泌尿学会（AUA）的新建议。

    一位专家指出新的指导方针是在前列腺检测方面的“转变范例”。

    纽约北岸LIJ卫生系统的放射医学主席路易·波特，博士说，风险和年龄的更多个性化健康管理，是对筛查的价值平衡的标志。”

    前列腺特异性抗原（PSA）的筛选是测量血液中的前列腺癌标记物的水平。在一般情况下，这种蛋白水平越高，就越有可能有前列腺癌。

    最近PSA测试的价值受到质疑，然而，一些研究表明它会导致男性弊大于利 - 发现太多生长缓慢的肿瘤，尤其是老年患者，但可能不会导致严重的疾病或死亡。在2012年，美国预防服务工作队，一个有影响力的政府任命的小组，表示不建议PSA检测前列腺癌的常规使用。

    AUA（美国泌尿协会）的新准则更加细致入微。不建议平均为40岁以下或40岁-54岁的男性 做PSA检测前列腺癌。

    然而，AUA说，年龄介乎55至69岁的男性应被医师告知自己PSA筛查的风险和好处，并基于其个人的价值观和喜好作出决定。

    常规PSA筛查不建议用在70岁以上，只有10 - 15年的寿命的男性或任何人身上。

    受益于PSA筛查的最佳年龄是在55至69岁的男子，每两到四年筛查一下。在这一组中，PSA检测发现每1000人筛选中，可以防止一人提起10年死亡。但是，这样做的好处在一辈子中要大得多。

    该指导还表示，PSA筛查可能对由于前列腺癌的因素如种族和家族病史的风险较高的其他年龄组的男子受益。这些人应该与医生讨论他们的风险，评估的好处和PSA测试的潜在风险。

    比2009年，今天我们有更多和更好的关于PSA筛检的数据，所以它是时间来思考我们如何屏幕男性前列腺癌，并采取更有选择性的方法，以最大限度地提高效益和减少危害。

    以色列医学中心泌尿科Erik Goluboff 博士说：“我认为，这些准则对[生长缓慢]的许多前列腺癌的性质是相当合适的”。

    他同意进行PSA测试之前，在病人和医生之间的讨论是“极其重要的。”

    “越来越明显，有许多诊断出患有早期前列腺癌的男性将永远不需要治疗，潜在的破坏性治疗尿失禁和勃起功能障碍等副作用也不能幸免，”Goluboff说。

    他补充说，有些人，包括黑人患者和前列腺癌家族史的患者，可能仍然决定接受PSA检测。